妊娠反应的治疗

　　根据病史临床表现及妇科检查进行诊断，hCG测定，可明确早孕诊断症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

　　治疗

　　一轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。

　　二严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h， 但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d， 连续数日以补充能量。

　　在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液一般在入院后5～10天内多可明显好转。

　　少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果。

　　三经积极治疗仍无效者 如有下列情况，当予治疗性流产。① 持续黄疸;② 持续出现蛋白尿;③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;④ 体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。

　　以上均属行治疗性流产的指征。

　　在祖国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则，处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g陈皮9g，枳壳6g，砂仁3g黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml分多次口服，亦有一定效果。

　　此反应一般从孕6周开始，第12周以后逐渐消失。发生早孕反应，可采取以下措施：

　　a.解除紧张、焦虑，注意休息，保证足够的睡眠时间。

　　b.饮食少量多变，想吃就吃，爱吃啥就吃啥，不必考虑食物营养价值。

　　c.多补充水分。

　　d.避免刺激性气味和过于油腻的食物。 早孕反应不是病，一般不必用药物治疗。

　　(△)妊娠剧吐

　　少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为"妊娠剧吐"。

　　呕吐出食物外，还有粘液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。

　　由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态。

　　如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。一旦发病，需到医院及时就诊。

　　◇妊娠反应是人类在进化过程中形成的保护策略，在怀孕初期，防止因为食物原因，有毒物质对胎儿的不良影响。

　　◇过度通过药品减轻妊娠反应对胎儿是不利的，如二十世纪西方国家对使用"反应停"，引起胎儿畸形就是例证，虽然减轻了妊娠反应的痛苦。

　　◇所研究表明，有部分没有妊娠反应的妇女，会自行流产。

　　◇建议：轻弱的妊娠反应，好选择不引起胃肠反应大的食物。

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