子宫出血的病因

　　子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

　　无排卵型功血

　　1、多见于青春期或更年期妇女。

　　2、无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少;亦可持续出血，甚至长达1～2个月。可出现贫血。

　　3、妇科检查子宫正常大小或稍变软，B超检查卵巢可因多囊化而略增大。

　　4、基础体温呈单相型。

　　5、经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少数呈萎缩型内膜，无分泌期变化。

　　6、激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。

　　7、宫颈粘液与阴道细胞学检查

　　有排卵型功血：多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。

　　月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下5种表现：

　　1、月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;

　　2、月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天;

　　3、经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;

　　4、月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落;

　　5、正常周期伴经量过多：黄体功能好，经量头3天占总量之90%，总量超过80毫升。

　　子宫出血的治疗原则：本病的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血。治疗中要区别排卵型和不排卵型，根据患者年龄、病程长短、出血量多少、与上次出血时间关系、病人体质差异、对生育要求而分别制定相应的方案。治疗可分阶段进行，对青、中年病人以达到恢复排卵为目标，更年期妇女止血后则以调整周期，减少出血，防止复发为重点，不需恢复排卵。育龄期有排卵型希望生育者，应促使其健全黄体功能。值得提出的是：对于急性出血过多者，刮宫术是迅速有效的止血法，同时刮出子宫内膜作病理检查又有助于诊断。更年期患者有必要作分段诊刮以排除癌变。青春期及未婚患者一般不作诊刮。

　　对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，或年龄较大、病程长、药物及刮宫治疗无效、严重贫血者，以手术切除子宫为宜。对其它绝大多数功血患者而言，中西医结合治疗效果好，在妇科医生具体指导下，有针对性地适时适当的激素治疗必不可少。在出血期间患者应稳定情绪，适当休息，加强营养，还应注意忌食辛辣食物，以防加重出血，生冷寒凉之品可滞血留瘀，也不宜用。

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