提高助产技术 减少会阴裂伤

提高助产技术，在助产过程中，要按照接生要领，按分娩机转娩出胎儿。

(1)当胎头拨露使会阴后联合紧张时，按常规会阴冲洗，消毒铺巾，助产者位于产妇右侧，右手大鱼际肌部分轻按胎头上部，让胎头俯屈，右手4指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处用指腹用力向外、向下扩张，宫缩间歇时停止，如此反复数次。让其充分扩张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴后联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂，待胎头着冠后，右手停止扩张。

(2)当胎头枕部在耻骨弓下露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按产妇会阴体的中心处，但要露出距会阴后联合边缘约0.5cm处，便于观察产妇用力的大小，助产者根据产妇的用力情况，适时掌握按压力的大小，同时助产者以左手拇指、食指轻剥胎头双侧。随着胎头的娩出，左手的拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推，右手保护会阴。

(3)托肛贯穿于整分娩过程中，当胎头拨露，产妇肛门松弛，会阴隆起时，助产者的右手随着宫缩的起伏自然托起，宫缩间歇时稍放松，以免压迫过久，引起组织水肿，但要保护原位不要放松，以防宫缩产妇突然用力，助产者来不及保护会阴造成会阴撕伤。