微创全子宫切除

　　术前置入举宫器。于一侧宫角处置胃肠切割吻合器将装有钉子的吻合器经套管针进入腹腔后打开，把圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管同时置入钳中后关闭切割，然后松开退出腹腔。

　　术前置入举宫器。于一侧宫角处置胃肠切割吻合器将装有钉子的吻合器经套管针进入腹腔后打开，把圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管同时置入钳中后关闭切割，然后松开退出腹腔。同样方法处理对侧。

　　也可采用单极电凝，电凝电切圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管。剪刀剪开阔韧带前叶，打开膀胱腹膜反折， 钝性下推或水分离法分离膀胱至宫颈外口水平，盆腔粘连严重、组织较硬时， 应注意避免分离时损伤膀胱;

　　暴露子宫后壁，剪开阔韧带后叶及子宫后壁腹膜，分离至骶骨韧带水平下;

　　分离宫旁组织后，用胃肠切割吻合器分别钳切两侧子宫血管，注意尽量靠近子宫侧，避免损伤输尿管，或分离出子宫血管用钛夹夹闭血管两道后切断，断面电凝。电凝、电切双侧骶韧带。

　　在腹腔镜下打开阴道前、后壁。阴道操作方法:直视下在阴道内钳夹双侧主韧带，切断、缝扎，取下全子宫。若子宫大于孕2个半月、取出全子宫有困难时，可剖开子宫分块取出或剔除肌瘤后取出。阴道残端经阴道缝合。

　　完成上述步骤后重建气腹，查看有无出血，冲洗腹腔，完成手术。

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